看到这个题目，大家能想到什么呢？有没有想到你家枕边每晚鼾声如雷，让你久久不能入睡的那位他或者她？但是大家知道吗？打鼾或者说扯噗鼾可不仅仅是成人的“特权”，娃娃也会。可是家长往往认为,娃娃扯噗鼾是“睡得香，睡得沉”，是娃娃睡眠好。扯噗鼾就是睡眠好，这，是真的吗？在解答这个问题前，我们先来看看到底什么是扯噗鼾？扯噗鼾的原因是啥？

“扯噗鼾”，又称作“打呼”、“打鼾”，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位，振动气道周围的软组织而引起的一种症状，医学上叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS）。OSAHS是一种潜在的严重危害儿童健康和生长发育的疾病，可发生在新生儿到青少年任何年龄阶段的儿童，多见于学龄前儿童，患病率达1.2%～5.7%。其致病机制主要是由于上呼吸道狭窄和呼吸中枢调控功能失调而造成的慢性间歇低氧和睡眠片段化，进而引起全身多系统损伤。儿童OSAHS病因主要包括解剖学异常（鼻炎、肿瘤、鼻息肉引起的严重鼻塞、颅面畸形、扁桃体及腺样体肥大）和功能因素（神经肌肉病）。

所以说“扯噗鼾”不仅不是睡眠好，还可能是一种病！有可能会对娃娃的生长发育造成严重的不良影响。那“扯噗鼾”，或者说OSAHS，到底对身体有些啥子影响呢？

一、耳咽部影响：儿童OSAHS大部分是由于腺样体肥大引起，肥大的腺样体挤压和堵塞咽鼓管咽口，并发分泌性中耳炎，导致患儿听力减退或耳鸣，甚至导致感音神经性耳聋；同时还可并发感染，引发化脓性中耳炎。因儿童不善表达，常导致该症状被忽略，耽误治疗。长时间的张口呼吸使外界的抗原侵犯咽部黏膜，引起咽部慢性炎症，炎性渗出物持续刺激呼吸道黏膜，表现为咳嗽，易并发气管炎

二、行为心理障碍：OSAHS患儿常表现为激惹、多动以及具有侵犯性行为，部分还会出现过度害羞、忧郁、社会适应能力差等心理发育障碍。

三、学习及认知功能障碍：OSAHS患儿在睡眠过程中由于阻塞性通气障碍造成的缺氧和频繁觉醒导致睡眠结构异常，从而影响大脑发育，所以OSAHS学龄期患儿常表现为上课精力不集中、白日梦、学习成绩下降。

四、心血管循环系统影响：心血管系统的并发症如肺动脉高压、肺心病、高血压、心律失常在OSAHS患儿中不少见，也是引起患儿死亡的最为常见的原因。主要还是与OSAHS患儿在打鼾时反复发作的低氧血症及高碳酸血症，由此导致的一系列神经体液改变有关。

五、生长发育障碍：OSAHS患儿长期睡眠障碍引起生长激素分泌不足进而引发其体格发育迟缓，换句话说，就是娃娃可能长不高。

六：口腔、颅面部发育畸形：OSAHS患儿因为经常用口呼吸，导致其面部发育与正常儿童有所不同，表现为面部狭长，下颌退缩以及颚弓高而狭窄、后位牙齿反颌，又称“腺样体面容”。大约15%的OSAHS患儿有面部发育畸形，其原因多与张口呼吸有关，具体机制尚未完全明确。

“腺样体面容”是啥子鬼？没听说过？来，我们看图。这两个妹儿是一对双胞胎姐妹，左边的是妹妹凯莉，右边的是姐姐萨曼莎。啥子安？这是双胞胎？有没有搞错哦，咋妹妹长得像安吉丽娜朱莉，姐姐呢，额……额，其实，姐姐就是典型的“腺样体面容”。那为啥两双胞胎姐妹一个有腺样体面容一个没有呢？其实就是因为呼吸习惯的不同。听从医生嘱咐用鼻子呼吸的凯莉面部仍然保持了姣好比例，而用嘴呼吸的萨曼莎脸变长了，下巴后缩！

这一堆关于“扯噗鼾”的危害前面大家可能看得半懂不懂的，但最后这几点总结起来就是一句话，这个“扯噗鼾”要是不治好，娃儿就会长得又矮又丑，还读不得书，考不起大学。

在说治疗前，我们得先确定大家所听到娃儿的“扯噗鼾”到底是不是OSAHS，这样才能对症下药噻。

儿童OSAHS是根据病史、查体和实验室检查作出临床诊断。

病史和查体：发现有夜间睡眠时打鼾的病史，需要详细询问有无睡眠时呼吸困难、呼吸暂停、睡眠不安定、出汗、遗尿、紫绀、白天嗜睡、行为或认知障碍（包括注意力不集中、多动症等病史）。在觉醒状态下查体常常可以无异常或可以发现张口呼吸、鼻阻塞、腺样体面容等，还可以发现严重的OSAHS患儿有一些与并发症相关的体征，如高血压、第二心音肺动脉成分增强，生长迟缓等。

实验室检查：多导睡眠监测（PSG）：目前被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。除此之外，睡眠视频、录音记录、睡眠血氧饱和度监测可作为替代检查手段。

“扯噗鼾”还是有一些良性因素的。比如许多娃娃仰睡（面向上）时容易“扯噗鼾”，是因为面部朝上时舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。这是可以把娃儿侧着睡，如果停止“扯噗鼾”了也就不用太过于着急。还有一种情况就是，小娃儿的呼吸道通道比成人狭窄，感冒的时候由于局部炎症肿胀、分泌物增多就容易被阻塞，气流进出呼吸道时，产生振动发出鼾声。无论是睡姿不良还是感冒后的“扯噗鼾”，鼾声通常都比较平稳，均匀，调整睡姿及感冒恢复后，“扯噗鼾”就不会再有了。所以大家也不用太紧张娃儿偶尔的“扯噗鼾”。

就治疗而言，目前儿童OSAHS的临床特点与成人有较大区别，应在查明病因的基础上选择针对性较强的治疗方法。