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2018年7月4日中午,经过一上午的忙碌,刚刚平静下来的产科手术室匆匆推入一位诊断“凶险性前置胎盘、穿透性胎盘植入”拟行剖宫产术的产妇。基于丰富的临床经验以及训练有素的急救演练,麻醉科接到手术通知后,立即启动产科大出血应急预案,进行人员分工,同时准备全麻及抢救药物、气管插管、有创动脉监测、体外加温以及输血加温等抢救措施,确认自体血回收工程师到场及血液回收设备可用。
麻醉科主任林雪梅教授、副主任马玉姗副教授现场安排布署,做好了产科大出血的应急准备。手术开始后不久胎儿顺利娩出并交由新生儿科团队悉心护理,但产妇短期内出血量已达2000ml,静脉通道液体快速进入患者的体内维持着她的血压、心率,血液回收机里的血液在快速的增加。虽然目前产妇情况仍然平稳,但多年的经验告诉我们并不能够疏忽大意,出血仍在继续,如果不能及时有效止血,产妇仍然随时面临风险。产科游泳教授、彭冰教授在充分尊重病人家属意见后,决定立即切除子宫以抢救产妇的生命,院长助理肖雪教授、产科主任刘兴会教授、妇科副主任石钢教授、楼江燕教授等立即到达手术室参与抢救,同时紧急联系血库、检验科以及妇产科ICU等就产妇前置胎盘大出血做好应急准备。孕期增大的子宫与周围组织广泛粘连,同时伴随穿透性胎盘植入等情况给手术操作造成极大困难,一度台上出血如打开的水龙头般凶猛!手术医生在台上通过各种方法紧急止血,麻醉科蔡昀夏、贺腾等医生在手术台下紧盯患者生命体征,调整各种液体、血液制品的输注以及麻醉的深度,尽量维持患者的平稳,保障各器官的灌注,减少大出血可能导致的术后器官功能障碍,同时也为手术医生争取更充裕的时间。检验科全程在手术室守候,每半小时抽血一次检查血常规及凝血功能,为临床处理提供指导。在整个手术期间产妇一共失血超过7000ml,血液回收后共回输2049ml,使用异体血红细胞悬液9U,在保障患者安全的前提下,极大地节约了血源,为患者节省了费用。术后产妇清醒并顺利拔除气管导管,转入妇产科ICU继续治疗。
此次抢救是华西第二尊龙凯时多学科团队精诚合作的又一例成功典范,是尊龙凯时麻醉科、产科、妇科、新生儿科、妇产科ICU、检验科等成功合作的结果。尊龙凯时专门为凶险性前置胎盘等疑难重症患者开通了绿色通道,通过团结各学科力量来保障患者生命安全,是我们全体医护人员的的共同目标。
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