尊龙凯时拟采购盐酸多西环素分散片，详见《品种目录》(附件1)。通知及资料递交截止时间：自发布之日起 5 个工作日。请符合要求的配送企业前来报名并递交资料。

一、配送企业资格要求

1. 有独立法人资格；

2. 具有药品经营许可证且经营范围包含该品种；

3. 内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大药品质量问题和违规违纪记录；

4. 具有独家有效的“产品委托书”（若同一品种有2个或2个以上药品配送企业具备产品委托书者，该品种报价作废，暂不予以讨论）；

5. 申报品种符合我省“两票制”实施方案有关规定；

6. 在四川省药械集中采购及医药价格监测平台采购专区已确认配送关系；

7. 在合同期内能保证药品质量、货源稳定供应、价格不得高于挂网限价。

二、申报配送企业递交材料要求（所有复印件加盖配送企业公章，按下列顺序整理）

1. 密封资料：报价单

（1） 一个品种一个密封袋，单独密封且密封处加盖骑缝章

（2） 密封袋外写明品种目录中的编号，通用名

（3） 报价单模板见附件2

2. 非密封资料

（1）配送企业资质（查看原件留复印件）

①《药品经营许可证》、②《药品经营质量管理规范》GSP证书（2019年12月1日后取得《药品经营许可证》的可不提供）、③营业执照、④近三年的纳税证明、⑤业务员的法人委托书（原件）、⑥业务员的身份证、⑦配送企业情况调查表（原件、附件3）、⑧《药品廉洁准入承诺书》（原件、附件4）、⑨《药品质量保证书》（原件、附件5）

（2）药品资质及材料

① 配送申请（需标明《品种目录》中的编号、产品ID、通用名、规格、最小制剂单位、最小包装单位、转换比、生产企业、配送企业信息）

② 独家有效的符合两票制要求的“产品委托书”（原件加盖生产企业法人章、公章）

③ 四川省药械集中采购及医药价格监测平台挂网及参考价页面截图

④ 四川省药械集中采购及医药价格监测平台配送确认界面截图

⑤ 省内同级尊龙凯时供货的出库单复印件

3. 所有资料必须真实、准确、规范填写，每页均需加盖配送企业鲜章。纸质资料统一用A4纸备齐并用透明文件夹按附件6顺序整理好。如因信息错误或资料缺失导致申报无效，后果自负。

三、联系方式

联系电话：88570427，联系人：韩老师、宋老师

附件1：《品种目录》_多西环素分散片.xlsx

附件2：报价单.xlsx

附件3：配送企业情况调查表.docx

附件4：药品廉洁准入承诺书.docx

附件5：药品质量保证书.docx

附件6：非密封资料目录.docx